問診表ダウンロード

当院では、初めてご来院の方や、しばらく来院されていない方に問診票の事前記入へのご協力をお願いしております。院内でもご記入いただけますが、事前にご自宅でご記入いただくことも可能です。

ご自宅でゆっくりと、歯のお悩みや現在服用中のお薬などについてご記入いただけますので、内容を落ち着いて整理できるほか、当日の待ち時間短縮にもつながります。

下記のボタンから問診票（PDF）をダウンロードして印刷し、ご記入のうえ、来院時に受付へお渡しください。